Maladie ou affection de longue durée (ALD) : liste et démarches ?

Présentation de la liste des maladies reconnues comme maladie ALD  et des démarches à suivre pour les patients.

Maladie ou affection de longue durée (ALD) : liste et démarches ?
Qu’est-ce qu’une maladie ou affection de longue durée (ALD) ?

En France, envirion 7 millions de personnes sont atteints d’une affection de longue durée ou maladie ALD. Lorsque celle-ci figure sur la liste des 30 ALD, le patient peut bénéficier d’une prise en charge à 100% de la part de la Sécurité sociale en ce qui concerne les soins et les consultations liés à cette maladie. Explications.
 

Liste des 30 ALD (fixée par le code de la sécurité sociale (art. D 322-1)


Voici la liste des 30 affections concernées :
 
  • accident vasculaire cérébral invalidant
  • insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques
  • artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
  • bilharziose compliquée
  • insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves
  • maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
  • déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
  • diabète de type 1 et diabète de type 2
  • formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave
  • hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères
  • hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves
  • hypertension artérielle sévère
  • maladie coronaire
  • insuffisance respiratoire chronique grave
  • maladie d'Alzheimer et autres démences
  • maladie de Parkinson
  • maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé
  • mucoviscidose
  • néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif
  • paraplégie
  • périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive
  • polyarthrite rhumatoïde évolutive grave
  • affections psychiatriques de longue durée
  • rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives
  • sclérose en plaques
  • scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne
  • spondylarthrite ankylosante grave
  • suites de transplantation d'organe
  • tuberculose active, lèpre
  • tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique
S’ajoutent à cette liste les formes évolutives ou invalidantes d’une affection grave non-inscrite sur la liste et les polypathologies invalidantes nécessitant des soins d’une durée de plus de 6 mois.
 

Les démarches à suivre pour la prise en charge

C’est le médecin traitant qui fait la demande d’ALD en adressant au médecin conseil de la caisse d’Assurance Maladie un protocole de soins. Le patient reçoit une réponse dans les 10 à 15 jours suivants la demande et dans le cas où la demande s’avère acceptée, il reçoit une attestation qu’il devra présenter aux spécialistes qu’il consulte dans le cadre de l’affection concernée.
Une mise à jour de la carte vitale est également à faire.

Afin de séparer les soins inhérents à l’affection de ceux qui ne le sont pas, le médecin utilise une ordonnance bizone afin de séparer clairement les médicaments qui bénéficient d’une prise en charge à 100%.

Enfin le protocole de soins a une durée déterminée de 6 mois renouvelable. Le médecin traitant doit effectuer le renouvellement 3 mois avant l’expiration.

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